有着“弹簧床”美誉的盆底肌，指的是骨盆底部的肌肉，它承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔 脏器，与控制排尿、排便，维持阴道紧缩感，以及增进性快感等有关。因此，说盆底“网”住了女性健 康和“性”福，并不夸张。

然而，在产后，女性的盆底肌肉很“受伤”。

据统计，我国已婚已育女性中，约45%有不同程度的盆底功能障碍。怀胎十月，腹腔压力和盆腔脏器 压力均指向盆底肌肉，加上子宫重量的日益增加，盆底肌肉便在持续受压中逐渐松弛。因此，即便选择 剖宫产，也无法完全避免。女性身体的特殊构造也决定了女性更易出现盆底问题。一旦盆底肌肉发生松 弛或破损，其支持作用就会减弱，继而盆腔器官发生移位，如漏尿、子宫脱垂、膀胱直肠膨出、阴道松 弛、大便失禁、便秘等一系列女人病“不请自来”。

虽然经历了10月怀胎的痛苦，但是新生命的诞生总是让人充满喜悦。可是，当有些新妈妈走下产床 ，准备走动走动时，却遭遇到了“漏雨”的尴尬：大笑、咳嗽、打喷嚏稍不注意就会小便失禁，尿裤子 ;一产生尿意就必须上厕所，根本憋不住，甚至听到水流声都会想排尿。

杭州一家妇科医院的妇产科大夫在接受笔者采访时说，如果女性产生以上这样的症状，很有可能是 “盆底肌”出现了问题。

案例

陈静一年前生下女儿丫丫，但初为人母的喜悦很快便被随后的烦恼冲淡了。分娩三个月后，冰怡在 咳嗽、打喷嚏、大笑时，总是不由自主有尿漏出来，甚至还“尿过床”，情绪极受打击。更糟糕的是有 一次，陈静带着女儿去逛商场，突然尿急，怎么也控制不住，只得抱着孩子到处找厕所，可还没来得及 推开厕所门，尿就顺着裤管流了下来。那一刻，她感觉糟透了。

这位妇产科大夫告诉笔者，在医学上来说，尿液失控流出是压力性尿失禁的表现，因为女性盆底主 要是由肌肉群和筋膜组成，犹如一张“吊网”，紧紧吊住女人的尿道、膀胱、阴道、子宫等关键部位， 维持排尿正常，一但这张“网”弹性变差，“吊力”不足，“网”内的器官便无法固定在正常位置，从 而出现功能性障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。

怀孕和分娩，是造成盆底肌松懈很重要的原因之一。

据某省妇幼保健院一位妇产科医生介绍，十月怀胎，随着胎儿逐渐长大，作用在盆底肌肉上的力量 也随之增大，盆底肌的弹性极限受到挑战。分娩时，盆底肌肉又进一步受到胎儿的挤压和撕扯。另外， 如果怀孕期间体重增加过多(例如超过20千克)，以及多次生育、胎儿巨大、分娩时出现难产、使用产钳 等，都容易造成盆底肌受损。而盆底肌作为维持女性产道弹性与松紧度的主要组织，更关系着产后夫妻 的性生活质量，有的妈妈由于产后将注意力全部投入到孩子的哺育上，对自己私密空间的“松懈”并没 有察觉，使老公无法再体验到产前的“温暖’，导致感情出现了裂痕。

产后第1伤：阴道损伤致性交疼痛

这位妇产科医生在接受笔者采访时表示，在正常情况下，产妇产后一个月可恢复性生活，但大多数 女性产后却害怕过性生活，因为63%的女性产后会出现会阴疼痛，产后12-18个月后仍有10%的人会有疼 痛。这与初产妇会阴侧切的伤口有关。由于初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度的撕裂。为防止不规则 撕裂和保护胎儿头部免受太大压力，医生常常在产妇分娩时采取会阴侧切，伤口有3-5厘米。有的女性 产后一个月，会阴侧切的伤口仍然隐隐作痛，以致过性生活的时候也出现疼痛。

产后第2伤：分娩后子宫脱垂

一位32岁的女性生完孩子之后，觉得性生活不满意，来到该省妇幼保健院检查，医生经检查发现其 阴道前壁膨出，阴道相对变短且子宫也轻微脱垂。

该妇产科医生告诉笔者，子宫是一个神奇的器官，未怀孕时，它只有鸡蛋般大小，而怀孕后，子宫 逐渐膨胀，分娩前容积可增加200倍。在怀孕和生产过程中，支撑子宫的各种韧带组织过度伸展或撕裂 损伤。在怀孕36周时，子宫脱垂的发生率为52.2%，阴道前壁脱垂为37%。新妈妈在整个怀孕期间和产后 ，缺乏锻炼、盆底肌肉松弛是导致子宫下垂的原因之一。体型偏瘦或偏胖以及高龄产妇，由于肌力差， 更容易出现子宫脱垂。

初为人母的张悦近日有个难言之隐，她发现自己每次一打喷嚏，下体就会有尿液溢出，让人十分不 爽。原本以为只要选择剖腹产就会减少发生盆底肌肉松弛的她，产后就忽视了对盆底肌肉的康复训练， 却没想到自己这么快就中招了。

是不是只有经过顺产的妈咪才需要做产后盆底肌肉康复训练，而剖腹产的妈咪则可以高枕无忧?造成 盆底功能障碍的原因，除了分娩，是否还有其他原因呢?笔者为此采访了杭州艾玛妇产医院执行院长朱春芝教授。

朱春芝教授说：“分娩并非造成女性盆底功能障碍的惟一原因，无论是顺产还是剖腹产，产后妈咪 都要按照医生的相关要求进行盆底肌肉的康复训练。”

“顺产是造成女性盆底肌肉松弛的主要原因，胎儿经过阴道分娩出，一般出生的婴儿头部的直径约 有9-10厘米，即分娩时阴道要扩张到9-10厘米(正常阴道直径为2.5厘米)，经过出生孩子的挤压，阴道 扩张明显，盆底肌肉受到彻底破坏，弹性明显下降。对于这一点大家很容易理解，但因此就单纯地认为 只有顺产才会造成盆底功能障碍的观点是错误的。”朱春芝教授表示。

“其实不管是剖腹产还是顺产，怀孕的过程对女性的盆底本身就是一种损伤，只是多少和程度上存 在差异而已。正常体位时，人体正常的弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨，而妊娠时，腰部 向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌 肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，使得盆底肌纤维变形，肌张力减退。所以认 为只要选择剖腹产就能避免损伤盆底肌肉，因而不用做相关康复训练的观点是不正确的。”朱春芝教授 指出。

朱春芝教授还告诉笔者：“除了怀孕、分娩等原因外，长期便秘、提过重物品、肥胖、长期咳嗽、 雌性激素水平改变、年龄增大、大运动量锻炼等都会一定程度上损伤盆底肌肉。”